Causes d’infertilité masculine

By admin | 27 octobre 2015

Causes d’infertilité masculine

 

Anomalies de la structure ou de la mobilité des spermatozoïdes

La qualité des spermatozoïdes est en relation directe avec la fécondité

• Anomalies spécifiques de la tête spermatique (globozoospermie, microcéphalie) ;
• Anomalies structurales du flagelle (syndrome des cils immobiles).

Causes obstructives par anomalies du transport des spermatozoïdes : obstruction ou absence des voies spermatiques

Les canaux qui acheminent les spermatozoïdes des testicules vers l’urètre peuvent être obstrués (bouchés) ou absents.

• Malformations congénitales de la voie séminale : absence des canaux déférents associée à des anomalies rénales ;
• Anomalies génétiques avec agénésie des canaux déférents (gène de la mucoviscidose CFTR) ;
• Séquelles d’infections génitales ou urinaires ;
• Tumeurs des voies excrétrices (tumeurs de l’épididyme) ;
• Antécédent de chirurgie (post vasectomie) ou de radiothérapie pelvienne ;

Hypogonadismes hypogonadotropes

Il s’agit d’une insuffisance de fonctionnement des testicules, due à un trouble de leur contrôle hormonal.

• Déficits congénitaux de la sécrétion de l’hormone LHRH (GnRH) qui est normalement fabriquée par l’hypothalamus ;
• Facteurs psychiques et nutritionnels ;
• Syndromes polymalformatifs ;
• Maladies générales chroniques ;
• Tumeurs, infections ou traumatismes du système nerveux central ;
• Causes iatrogènes (chirurgicales, pharmacologiques, chimiothérapie, radiothérapie).

Insuffisance testiculaire primaire hyper ou normogonadotrope

Il s’agit d’une anomalie de la production des spermatozoïdes au niveau des testicules.

• Anomalies chromosomiques (syndrome de Klinefelter 47XXY, mosaïques, translocations, inversions, microdélétions du chromosome Y etc.) ;
• Tumeurs testiculaires (tumeurs bénignes et cancers) ;
• Cryptorchidie (anomalie de position du testicule qui n’est pas au fond de la bourse) ;
• Orchite (infection du testicule par des virus, celui des oreillons par exemple) ;
• Torsion du cordon spermatique entraînant une nécrose ischémique testiculaire (trouble de la vascularisation du testicule) ;
• Varicocèle (dilatation de veines autour du testicule) ;
• Traumatismes testiculaires (coup de pied, accident de vélo ou de voiture) ;
• Infection généralisée virale ou bactérienne, états fébriles ;
• Antécédent de chirurgie (hernie inguinale, torsion du cordon spermatique) ;
• Antécédent de radiothérapie ou de chimiothérapie ;
• Exposition professionnelle et/ou environnementale à des toxiques : insecticides, métaux lourds, herbicides (agents anti spermatogéniques) ;
• Exposition professionnelle à la chaleur (sidérurgiste, métallurgiste, boulanger) ;
• Exposition professionnelle aux radiations ionisantes ;
• Alcool, drogues, tabac ;
• Syndromes polymalformatifs.

Pathologie prostato-vésiculaire

• Infections de la prostate et des vésicules séminales (épididymite, déférentite, vésiculite, prostatite, urétrite) ;
• Malformations congénitales ;
• Tumeurs de la prostate (bénigne ou maligne).

Causes immunologiques

• Production d’anticorps anti spermatozoïdes (auto-immunisation).

Troubles sexuels

• Dysfonction érectile ;
• Anéjaculations :
  • éjaculation rétrograde (absence d’éjaculat, existence d’un orgasme, présence de spermatozoïdes dans les urines);
  • anéjaculationanorgasmique
  • anéjaculationorgasmique
• Ejaculation prématurée ante portas (éjaculation avant pénétration).

Facteurs généraux

Age, tabagisme, drogue, chaleur et produits toxiques environnementaux

 

 

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